личное фото

Заявление


Прошу принять меня ________________________________________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество
в состав «КЛУБА МОРСКИХ ПУТЕШЕСТВИЙ» при Косинском морском клубе            ________________________________________
                                                                                                                                                                       дата поступления

число, месяц, год рождения ________________________________________________

паспорт (серия, номер) ________________________________________________________________________________________________________________

контактный телефон, e-mail ___________________________________________________________________________________________________________

Имеющийся уровень туристической подготовки, походный опыт, умение плавать, наличие и тип туристического судна

______________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________ 

______________________________________________________________________________________________________________________________________ 

______________________________________________________________________________________________________________________________________


_________________                                                                                                     _________________________    (_________________________)
    дата                                                                                                                           подпись                                            расшифровка